Боль в шее . Боль в шее лечение в Центре Медицины боли.

СОДЕРЖАНИЕ:

Боль в шее — проявления

Боль в шее — причины

Боль в шее — помощь в домашних условиях

Боль в шее — когда обращаться к врачу

Боль в шее — диагностика

Боль в шее — профилактика проблем, связаных с шейным отделом позвоночника

Лечение боли в шее — блокады

Боль в шее — радиочастотные методы лечения

Боль в шее — лечение в нашем центре

Видеоматериалы о лечении в нашем Центре 

 

________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Боль в шее — проявления.

Боль в шее может начинаться с любой ее структуры. Это могут быть мышцы и нервы, а также позвонки и  диски. Боль, связанная с отделами позвоночника в шее также может распространяться на прилегающие к шее зоны: плечо, сустав, голова и руки. Боль в шее также может сопровождаться ограничением ее подвижности, часто с одной стороны. Многие описывают это состояние как «скованность».

При вовлечении нервов (например, при сильном мышечном спазме и ущемлении нерва, или в результате давления межпозвонкового диска на нерв) вы можете чувствовать онемение, покалывание или слабость в руке, плече.

 

Боль в шее причины.

Наиболее частой причиной боли в шее являются растяжение мышц  или их спазм. Обычно это связано с какой- либо ежедневной деятельностью. Это может быть длительное наклонное положение над рабочим столом, неподвижное положение при просмотре ТВ или чтении, работа за компьютером, расположенным слишком высоко или слишком низко, сон в неудобном положении, резкие повороты или наклоны шеи при выполнении гимнастических упражнений.

В случае травмы или падения могут возникнуть серьезные повреждения, такие как переломы позвонков, «синдром хлыста», повреждения сосудов, и даже паралич.

Боль в шее причины — шейный артроз.

Шейный артроз является одной из основных причин появления болей в шее. В этом материале  мы постарались дать максимально доступное представление об этой проблеме.

Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков. Со второго по седьмой включительно отростки позвонков по бокам образуют парные суставы (так называемые фасетные, или дугоотростчатые суставы). Они обеспечивают подвижность позвоночника во всех направлениях и сохранение его стабильности.

боль в шее - артроз в шее

Как всякий сустав, фасетный также имеет суставные поверхности и суставную капсулу. Суставные поверхности покрыты хрящом. Внутри сустава находится внутрисуставная жидкость.

боль в шее - артроз в шее структура

При изнашивании сустава количество жидкости уменьшается, толщина хрящей снижается. В это же время утолщается суставная капсула, по краям сустава возникают костные разрастания. Эти явления носят название остеоартрита и проявляются болями в шее. Довольно часто присоединяется шейная радикулопатия, когда боли начинают «стрелять» в плечо или руку. Далеко зашедшие стадии приводят к сужению позвоночного канала (смотри — стеноз в шее).

боль в шее - артроз в шее 1

Лечение подобных состояний направлено на снятия воспаления в суставе и нервном корешке либо на освобождение от сдавления (декомпрессию) корешка и спинного мозга. Методами выбора-в зависимости от конкретного случая- является лечебная блокада сустава (смотри — инъекции в позвоночник) либо его денервация (смотри — радиочастотная ризотомия возвратного нерва). В ряде случаев требуется оперативное лечение (смотри — хирургическое лечение позвоночника).

Боль в шее причины — грыжи дисков в шее.

Грыжи дисков в шее являются одной из основных причин появления болей в шее. В шейном отделе позвоночника имеется шесть межпозвонковых дисков, которые соединяясь с семью шейными позвонками, образуют позвоночный столб.

боль в шее - грыжи дисков в шее

Каждый межпозвонковый диск состоит из мягкоэластичной ткани: находящееся в центре- пульпозное ядро (Nucleus Pulposus) окружено- фиброзным кольцом (Annulus Fibrosus).

боль в шее - грыжи дисков в шее структура

Диски обеспечивают амортизацию позвоночного столба и его подвижность во всех направлениях.

На уровне каждого межпозвонкового диска из позвоночного канала выходят спинномозговые нервы (корешки).

боль в шее - грыжи дисков в шее корешки нервов

Эти нервы направляются к шее, плечам и рукам, доходя до кончиков пальцев.

Таким образом, грыжевое выпячивание межпозвонкового диска может привести к сдавлению и воспалению нервных окончаний. Это проявляется болями в шее либо болями в руке, соответствующей стороне поражённого корешка.

боль в шее - грыжи дисков в шее 1

Лечение такого состояния может быть медикаментозным (смотри — инъекции в позвоночник) либо оперативным (смотри- хирургическое удаление грыжевого выпячивания).

Наш центр владеет всем современным арсеналом лечения грыжи дисков в шее — от медикаментозного лечения — до самых сложных оперативных вмешательств, которые мы проводим в случае необходимости. Все минимально инвазивные процедры проводятся под контролем электроно-оптического флюороскопа, что обеспечивает безопасноть и эффективность лечения. В случае необходимости оперативного вмешательства для лечения грыжи дисков в шее его проводят нейрохирурги с многолетним опытом проведения таких операций известных не только в этой стране — доктора.

Боль в шее причины — стеноз в шее.

Заболевание стеноз в шее связано с проблемами позвоночного канала — внутреннего пространства позвоночника, которое может приводить не только к боли в шее, но и в других участках тела. Позвоночный канал ограничен спереди — межпозвонковым диском, связками и телом позвонка, сзади и с боков- отростками и дужками. В позвоночном канале располагается спинной мозг с сосудами и нервными корешками. Эти структуры заключены в спинномозговые оболочки.

боль в шее-стеноз-структура

Стеноз в шее — это сужение  просвета позвоночного канала. Причиной могут служить так называемые дегенеративные изменения в позвоночнике: протрузии и грыжи межпозвонковых дисков (смотри- грыжа диска в шее), утолщение задней продольной связки, костные выросты (остеофиты) тела позвонка, артрозы суставов .

боль в шее - стеноз-шея

боль в шее - стеноз-шея-1

Проявлением стеноза в шее может быть головные боли, боль в шее и верхних конечностях. В далеко зашедших случаях заболевания присоединяются слабость и онемение в руках и ногах, нарушение функции мочеиспускания и дефекации.

Лечение зависит от стадии заболевания и вида стеноза и может включать как иньекции в позвоночник (смотри- иньекции в позвоночник), так и оперативное лечение (смотри- оперативное лечение шейного отдела позвоночника). Для принятия правильного решения по плану лечения стеноза в шее необходимо проведение серьезных диагностических исследований.

Наш центр владеет всем современным арсеналом лечения стеноза в шее — от медикаментозного лечения — до самых сложных оперативных вмешательств, которые мы проводим в случае необходимости. Все минимально инвазивные процедры проводятся под контролем электроно-оптического флюороскопа, что обеспечивает безопасноть и эффективность лечения. В случае необходимости оперативного вмешательства для лечения стеноза в шее его проводят нейрохирурги с многолетним опытом проведения таких операций известных не только в этой стране — доктора.

Боль в шее — низкочастотные причины:

Другие заболевания, такие как:

Фибромиалгия;

Артрит или спондилез;

Небольшие переломы позвонков в результате остеопороза;

Инфекции  (остеомиелит, дискит, абсцесс);

Опухоли позвоночника.

^ К содержанию

Боль в шее — лечение в домашних условиях.

При небольших, наиболее частых причинах боли:

Примите слабое обезболивающее, такое как ибупрофен или парацетамол.

Приложите тепло или холод на болезненную область. Наилучшим методом является использование холода в первые  48 — 72 часа, а затем после этого использование тепла. Тепло может применяться в виде теплого душа, теплого компресса или грелки. Будьте осторожны: не усните с грелкой! 

Максимально сократите вашу физическую активность в первые несколько дней. Это поможет успокоить ваши симптомы и уменьшит воспаление.

Делайте медленные с небольшим объемом движения шеей : наклоны вверх – вниз, влево -вправо , повороты влево – вправо    —  для легкого растяжения мышц.

Попросите вашего партнера сделать вам легкий массаж болезненных участков.

Постарайтесь спать на хорошем матрасе без подушки или на специальной подушке для шеи.

Используйте мягкий шейный фиксатор на короткое время, чтобы облегчить дискомфорт.

Необходимо снизить активность в первые 1-2 дня. Затем медленно возвращайтесь к вашей обычной активности. Избегайте подъема тяжестей и движений, связанных с поворотами спины и шеи в ближайшие 6 недель после возникновения боли. Через 2-3 недели можете постепенно  начинать упражнения. Ваш реабилитолог подскажет вам, когда начинать упражнения и растяжение и усиление мышц и как их делать.

Исключите на время  следующие виды спорта или упражнения, пока не получите разрешение от доктора:

  • Бег трусцой
  • Футбол
  • Гольф
  • Балет
  • Подъем тяжестей
  • Подъем ног в положении лежа на животе
  • Положение сидя с вытянутыми ногами

^ К содержанию

Боль в шее — когда обращаться для лечения к врачу.

Немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если у вас температура и головная боль, если шея настолько напряжена, что вы не можете наклонить подбородок к груди. Это может быть менингит. Вызывайте скорую помощь или обращайтесь непосредственно в больницу.

Проконсультируйтесь с доктором если:

  • Симптомы не проходят в течение недели, несмотря на принятые меры;
  • Вы ощущаете онемение, покалывание, слабость в руке;
  •  Причиной вашей боли были падение, удар или другие травмы и вы не можете пошевелить рукой;
  • У вас увеличены миндалины или лимфоузлы шеи;
  • Ваша боль в шее, плечевых отделах или верхних конечностях не проходит после регулярного приема слабых анальгетиков;
  •  Вам трудно глотать или дышать;
  • Ваша боль в шее, плечевых отделах или верхних конечностях усиливается в положении лежа или будит вас по ночам;
  • Сильная боль в шее, плечевых отделах или верхних конечностях не дает вам покоя;
  • У вас недостаточный контроль за отделением мочи и стулом ( недержание). 

^ К содержанию

боль в шее лечение в Центре медицины боли

Боль в шее — лечение в нашем Центре — диагностика

Боль в шее — диагностика.

Что происходит при первичной консультации? Доктор проведет первичный общий осмотр и задаст детальные вопросы о вашей боли в шее, в том числе как часто беспокоит и как сильно. Возможны и другие вопросы:

Боль в шее спереди, сзади или по бокам?

Одинакова ли боль в шее с обеих сторон?

Когда впервые появилась боль в шее?

Шея болит постоянно или приступами?

Можете ли вы коснуться подбородком шеи?

От чего боль в шее становится сильнее? От чего боль в шее ослабевает?

Имеется ли слабость или скованность в шее?

Имеются ли сопутствующие симптомы: например, — онемение, покалывание, слабость в руке?

Имеются ли увеличенные миндалины или лимфоузлы?

Эти вопросы помогут  доктору определить причину появления боли в шее и попробовать вам помочь простыми методами: холод, анальгетики, физиотерапия и последующая реабилитация. Чаще всего, используя эти приемы, боль в шее прекращается в течение 4-6 недель.

В некоторых случаях доктор не может исключить наличие опухоли, инфекции, перелома или других серьезных неврологических нарушений в шее. Для этого необходимо провести специальные исследования:

  • Рентгенография шеи;
  • Компьютерная томография шеи и головы;
  • Полный анализ крови;
  • Спинномозговая пункция при подозрении на менингит;
  • Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника.

Если боль связана  с мышечным спазмом и ущемлением нерва, доктор может рекомендовать прием мышечных релаксантов и более сильных анальгетиков. Также можно применять мягкий воротник.

В случае повреждения нервов понадобится консультация специалиста по боли или нейрохирурга.

При подозрении на менингит вас доставят в специализированную больницу для проведения специальных тестов, и дальнейшего лечения.

^ К содержанию

 

Боль в шее — профилактика проблем позвоночника.

Используйте техники релаксации и постоянные упражнения для предотвращения нежелательной нагрузки и напряжения мышц.

Изучит упражнения для растяжения шеи и верхней части туловища. Растягивайте ежедневно, особенно перед и после физической нагрузки. Вам поможет реабилитолог.

Следите за своей осанкой, особенно если длительно сидите за столом. Держите спину прямой. Расположите монитор компьютера прямо перед глазами.

Если вы длительно работаете на компьютере, растягивайте шею каждый час и чаще.

Используйте наушники телефона, особенно если пользуетесь телефоном большую часть рабочего времени.

Оцените ваши условия для сна. Выберите подушку для комфортного положения головы и шеи. Можно использовать специальный валик для шеи. Убедитесь, что ваш матрас достаточно жесток.

Используйте ремни безопасности в машине и шлем при езде на мотоцикле.

^ К содержанию

 

Боль в шее лечение — блокады.

Блокады путем инфильтрации нервных проводников растворами местных анестетиков при лечении боли в шее могут быть диагностическими, терапевтическими или двойного назначения. Диагностические блокады выполняются для того, чтобы прояснить путь или механизм боли. Терапевтическая блокада может обеспечить временную местную анестезию, а также противовоспалительный эффект при введении кортикостероидов. Примером блокады с двойной целью является блокада симпатического ганглия, которая проводится как для диагностики боли (симпатически-зависимая или симпатически-независимая), так и для ее облегчения.

Применяются различные техники блокад при разной локализации боли в шее: – инъекции в триггерные точки – места локального спастического сокращения и уплотнения мышц, которые становятся источником ноцицептивных сигналов при миофасциальных болевых синдромах в шее; – блокады определенных периферических нервов, локализацию которых мы определяем под контролем электронно-оптического преобразователя (С-дуга), что повышает безопасность блокады и позволяет задокументировать этапы процедуры для последующего анализа; – селективные корешковые блокады шейного отдела позвоночника; – введение лекарств в эпидуральное пространство шейного отдела позвоночника; – внутрисуставные блокады фацетных суставов шейного отдела позвоночника.

Боль в шее - блокады - инъекция в фацетный сустав шеи на уровне С3-С4. Центр медицины боли

Боль в шее — блокады — инъекция в фацетный сустав шеи на уровне С3-С4. Центр медицины боли.

^ К содержанию 

Боль в шее лечение — радиочастотные методы.

При лечении боли в шее радиочастотное лечение традиционно относилось к деструктивным методам. Постоянный поток волн радиочастоты используется для избирательного нагревания небольших объемов нервной ткани. Таким образом прерывается болевой сигнал из определенной зоны структур шеи. На смену такому методу лечения, который часто называют радиочастотной абляцией (РЧА) во многих случаях изменилась, и способ воздействия перестал быть исключительно тепловым. Это привело к развитию менее сейчас применяются менее деструктивные методики – пульсирующей радиочастотной нейромодуляции. Радиочастотное лечение показано при стабильных локализованных болях и при нейропатической боли, когда вовлеченный нерв сохранил хотя бы часть функции. РЧА применяется при боли в спине и шее, связанной с дегенеративными изменениями или травмой фасеточных суставов.

Клинический диагноз должен быть уточнен до начала применения РЧ-техник и подтвержден диагностической блокадой нерва. Расположение электрода при радиочастотном методе лечения  мониторируется с помощью электронно-оптического флюороскопа.  Правильность позиционирования электрода также проверяется электростимуляцией. Для уменьшения дискомфорта во время процедуры используется местная анестезия и легкая седация. Пациенту необходимо быть в сознании и сосредоточиться во время сенсорной и моторной стимуляции, чтобы помочь врачу точно расположить рабочий электрод.

Боль в шее - радиочастотные методы лечения - 2

Этапы РЧ-процедуры в нашем Центре А. Введение электродов под контролем ЭОП. Б. Подключение к радиочастотному генератору.

При лечении боли в шее с помощью пульсирующей РЧ-терапии, в отличие от РЧ-деструкции используются короткие разряды РЧ-энергии вместо постоянного РЧ-потока. Это позволяет ткани слегка охлаждаться между разрядами, за счет чего значительно снижается риск разрушения близлежащих структур. Поскольку при пульсирующей РЧ-терапии не происходит нагревание до высоких температур, этот метод можно использовать практически в любой зоне, включая периферические нервы по соседству с жизненно важными структурами. Кроме того, в отличие от РЧ-деструкции пульсирующая РЧ практически безболезненна и не требует анестезии. Клиническая эффективность подтверждена достаточным количеством рандомизированных контролируемых исследований для тепловой радиочастотной методики и несколькими – для пульсирующей.   К преимуществам указанной терапии следует отнести отсутствие серьезных осложнений. Таким образом, радиочастотное лечение – это относительно безопасная и хорошо переносимая техника во многих случаях лечения хронической боли в шее.

Боль в шее — лечение в нашем центре.

При лечении боли в шее наш Центр после установки диагноза способен применить весь спектр возможного лечения от физиотерапии до нейрохирургии в самых тяжелых случаях. Наши результаты по минимально инвазивному лечению проблем шеи позволяют уверенно отбирать пациентов для лечения у нас.

Применение минимально инвазивных методов методов терапии — таких, как селективные корешковые блокады, блокады фацетных суставов в лечении боли в шее дали нам за 8 лет работы очень хорошую статистику достижения положительных результатов. Применение радиочастотных минимально-инвазивных методов лечения боли в шее ( Радиочастотная нейромодуляция спинномозговых корешков , Радиочастотная денервация медиальной ветви заднего корешка ) было впервые применено на Украине нами и, до сих пор, успешно применяется нами в лечении многих заболеваний шейного отдела позвоночника.

Все минимально инвазивные процедры проводятся под контролем электроно-оптического флюороскопа, что обеспечивает безопасноть и эффективность лечения причин появления боли в шее.

В случае необходимости оперативного вмешательства для лечения проблем шейного отдела позвоночника ( смотрите —  микродисектомия, вертебропластика, стабилизация позвоночника, кифопластика ), его проводят нейрохирурги с многолетним опытом проведения таких операций, известных не только в этой стране — смотрите раздел  доктора.

Смотрите также видеоматериалы о лечении боли в шее в нашем Центре:

Следующий сюжет демонстрирует проведение селективной блокады у пациентки с левосторонней радикулопатией С4, С5, испытывающей хроническую, длящуюся длительный период боль в шее.

Манипуляция начинается с обработки кожи антисептиками и введения местных анестетиков. Послойно обезболиваются кожа и подлежащие ткани влоть до позвонка. Положение пациента — лёжа на спине.

Затем в направлении межпозвонкового отверстия с боковой повехности шеи устанавливается спинальная игла. Её продвижение контролируется современным низкодозным цифровым элетронно-оптическим преобрзователем.

Введение небольших доз рентгенконтрастного раствора позволяет не только подтвердить корректное расположение кончика иглы, но и проследить предполагаемое распространение лекарственного препарата параневрально. Как было указано ,все этапы манипуляции проходят под контролем электронно-оптического преобразователя с визуализацией на жидкокристальных мониторах.

Обязательным условием является проведение аспирационной пробы: это позволяет избежать внутрисосудистого введения препарата и перфорации дуральной воронкии.

Заключительным и основным этапом процедуры является введение лекарственного раствора. Он включает в себя смесь раствора анестетика и стероидного гормона в виде взвеси. Таким образом обеспечивается как короткое местноанестезирующее действие, так и длительное противовоспалительно-обезболивающее действие.

После извлечения иглы на 6-8 часов накладывается асептическая повязка. Длительность манипуляции 10-20 минут, затем проводится получасовое наблюдение за пациентом.

Указанная процедура имеет достаточно высокую эффективность. Купирование боли в шее наступает практически сразу же после проведения процедуры. Обезболивающее действие длится нескольких месяцев. Это позволяет значительно улучшить качество жизни и социальную активность пациентов, и, следовательно, применить впоследствии методы реабилитации, которые мы предлагаем и, таким образом, избавиться от проблемы боли в шее.

Следующий видеоматериал иллюстрирует лечение боли в шее проведением нейромодуляции на конкретном клиническом.

После тотального удаления менингеомы в шейном отделе у молодой женщины развилась терапевтически резистентная радикулопатия С4-С6 слева. Пациентке была предложена радиочастотная нейромодуляция ганглиев задних спинальных корешков.

Под контролем электронно-оптического преобразователя (С-дуга) электрод устанавливается в межпозвонковое отверстие. Проводится местная анестезия кожи. Положение пациента — на спине.

После получения положительного сенсорного ответа в режиме нейронавигации стилет заменяют электродом, подсоединенным к высокочастотному генератору.

Радиологический контроль обеспечивает корректность проведения манипуляции.

Протокол обработки корешка длится 120 секунд при температуре 42 градуса Цельсия. Параллельно проводится контроль показателей витальных функций.

Длительность всей манипуляции 20-30 минут. Процедура завершается введением в канюлю смеси стероида и анестетика. В течение получаса проводится амбулаторное наблюдение. Проведение процедуры дало безусловный положительный результат.

Следующий материал демонстрирует основные этапы проведения процедуры эпидуральной блокады для лечения шейного отдела позвоночника.

Смотрите также:

Боль в шее лечение — эпидуральная блокада

Боль в шее — селективная корешковая блокада

Боль в шее — радиочастотная модуляция спинномозговых корешков

Боль в шее — радиочастотная денервация медиальной ветви заднего корешка

Боль в шее — микродискэктомия

Боль в шее — стабилизация позвоночника

^ К содержанию