Комплексный регионарный болевой синдром

Комплексный региональный болевой синдром (КРБС- CRPS) – это хроническое болевой состояние, которое распространяется в основном на конечности.

Комплексный региональный болевой синдром бывает 2 типов.

КРБС 1 типа – хроническое неврологическое нарушение, возникающее наиболее часто в руках (одной руке) или ногах (одной ноге) после минимального повреждения.

КРБС 2 типа – вызывается повреждением нерва.

 Причины развития КРБС точно не известны. Понятно, что это результат повреждения нервной системы, включая нервы, контролирующие кровеносные сосуды и потовые железы. Поврежденные нервы не могут в дальнейшем контролировать кровоток, чувствительность и температуру в пораженной области. Это приводит к дальнейшим проблемам с кровеносными сосудами, костями, мышцами, нервами, кожей.

Возможные причины развития КРБС:

  • повреждения непосредственно нерва.
  • повреждения или инфекция в области руки или ноги.

Изредка причиной может быть внезапный сердечный приступ или инсульт. Иногда болезнь может развиваться без какой-либо связи с повреждением.

Наиболее часто возникает в возрасте  40-60 лет, однако известны случаи проявления у молодых людей.

В развитии болезни определяют 3 стадии. Однако эта последовательность развивается не у всех пациентов. У некоторых болезнь проявляется сразу с поздних стадий, у других  поэтапно с первой.

1 стадия (продолжительность от 1 до 3 месяцев) характеризуется:

  •  усиленным ростом ногтей и волос на больной конечности;
  • жгучей невыносимой болью, которая усиливается при малейшем прикосновении или движении воздуха;
  • боль перемещается снизу вверх или сверху вниз по конечности;
  • кожа становиться сухой и тонкой, меняет цвет;
  • отек конечности, повышение или понижение в ней температуры.

2 стадия (длится с 3 до 6 месяца) характеризуется:

  • пониженным ростом волос на конечности;
  • визуальные изменения состояния и цвета кожи;
  • распространение отека;
  • тугоподвижность мышц и суставов

3 стадия (необратимых изменений):

  • контрактуры мышц и связок;
  • ограничение движения в конечности;
  • гипотрофия мышц.

Одновременно на этом фоне развиваются депрессия и изменения настроения.

Диагноз КРБС  сложен для установления, однако ранняя диагностика необходима. Часто появление симптомов связано с предыдущей травмой.

Для постановки диагноза используют дополнительные методы исследования:

  • термография (сравнительный анализ изменений температуры в здоровой и больной конечностях)
  • сканирование костей
  • измерение скорости проведения по нервам нервного импульса
  • рентгенография

Лечение необходимо начинать как можно раньше. Наряду с лекарственными препаратами (анальгетиками, стероидами, бисфосфонатами, антидепрессантами, препаратами, улучшающими кровообращение в конечности), используют различные блокады, в т.ч. блокаду звездчатого узла или поясничной симпатической цепочки. Параллельно проводится физиотерапия и реабилитация.

При отсутствии эффекта и прогрессирование симптомов рекомендованы:

  • установка портов или управляемых насосов для доставки медикаментов непосредственно к спинному мозгу;
  • установка нейростимулятора спинного мозга
  • хирургическая симпатэктомия

Дальнейшие прогнозы тем оптимистичнее, чем ранее установлен диагноз. В  случае диагностики на первой стадии  возможна ремиссия и сохранение функции конечности.